本期作者简介

  陈启，医学博士，浙江省人民医院心内科医师，毕业于浙江大学医学院，擅长冠心病、先心病、心律失常的诊治及动脉粥样硬化相关基础研究，目前主要从事于冠心病的介入治疗，以第一作者发表SCI文章7篇，参与多项国家级和省部级课题。

本期指导作者简介

  马元，浙江省人民医院心血管内科副主任医师。浙江省生物医学工程学会心律专业委员会委员，浙江省医学会心血管病学分会委员。目前主要从事冠心病、心律失常、高血压、心肌病、先天性心脏病等心血管疾病的诊治及冠状动脉介入术，曾赴日本静冈县立综合医院研修冠心病介入治疗。在心肌损伤和修复等方面的基础研究中积累了一定的经验。

  冠脉钙化是每一个心内科介入医生都头痛的难题，严重的钙化病变往往把介入医生逼迫到进退维谷的境地，即使有冠脉内旋磨、消融、冲击波球囊等一系列应对钙化病变的技术手段不断革新，但也不能完全啃下冠脉钙化病变这块“硬骨头”。

  从冠脉钙化形成及发生机制上有效的预测及预防冠脉钙化，是目前心血管领域所研究的热点。而甘油三酯-葡萄糖指数是另一个近期冠脉粥样硬化形成相关的热点，既往的之江心学也陆续报道了关于甘油三酯-葡萄糖指数的一些研究进展，近日在权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇荟萃分析，阐述了甘油三酯-葡萄糖指数与冠脉钙化严重程度的相关性，为日后冠脉钙化的预测和预防提供了一定参考。


  该荟萃分析从PubMed、Cochrane图书馆和Embase数据库进行了检索，检索时间从2017年1月至2022年9月，纳入26项观察性研究，涉及87307名参与者。并使用随机效应模型来计算合并效应估计，且使用稳健误差元回归方法来总结暴露-效应关系。


  在分类分析中，TyG指数与动脉僵硬(比值比[OR]为1.83;95%CI为1.55-2.17,I2=68%)和CAC(OR为1.66;95%CI为1.51-1.82,I2=0)风险相关。TyG指数每增加1个单位也与动脉僵硬(OR为1.51,95%CI为1.35-1.69,I2=82%)和CAC(OR为1.73,95%CI为1.36-2.20,I2=51%)的风险增加相关。


  较高的TyG指数被证明是冠状动脉钙化进展的危险因素(OR=1.66,95%CI为1.21-2.27,I2=0，类别分析，OR=1.47,95%CI为1.29-1.68，连续性分析，I2=41%)。
  结论：TyG指数升高与动脉僵硬和冠状动脉钙化的风险增加呈非线性正相关。
  自从Laura等应用来自VMCUN队列研究的数据首次提出TyG指数与心血管事件之间存在相关性后，TyG指数与急性冠脉综合征、动脉粥样硬化、心力衰竭等的关系不断被研究和发现。上述研究再次证明TyG指数与动脉僵硬和冠状动脉钙化之间具有正相关性，为TyG指数作为预测心血管疾病标志物的应用提供了证据，也提示了TyG指数升高患者早期干预和强化治疗的重要性。不过，TyG指数易受甘油三酯水平和糖代谢的影响，基线甘油三酯水平显著升高、糖尿病等背景下上述关系也许并不清晰，TyG指数动态变化与心血管疾病之间的关系可能值得关注。
参考文献
Liu F, Ling Q, Xie S, Xu Y, Liu M, Hu Q, Ma J, Yan Z, Gao Y, Zhao Y, Zhu W, Yu P, Luo J, Liu X. Association between triglyceride glucose index and arterial stiffness and coronary artery calcification: a systematic review and exposure-effect meta-analysis. Cardiovasc Diabetol. 2023 May 13;22(1):111. doi: 10.1186/s12933-023-01819-2. PMID: 37179288; PMCID: PMC10183133.

  医学博士，教授、主任医师，博士生导师，杭州医学院临床医学院副院长、党委委员，浙江省人民医院党委委员、心血管内科主任、大内科教研室主任。曾在美国密歇根州立大学医学院做博士后工作。目前担任浙江省生物医学工程学会副理事长、心律分会主任委员，浙江省医学会心血管病学分会副主任委员、心电生理和起搏分会副主任委员，浙江省医师协会心血管内科医师分会副会长，浙江省心血管学会副理事长，浙江省房颤中心联盟副主席，长三角心血管联盟副主席，中国医师协会心血管内科医师分会委员、心律专业委员会委员，中国生物医学工程学会心律分会委员，中华医学会心电生理与起搏分会室性心律失常工作委员会委员、心衰器械治疗工作委员会委员，中国心脏学会理事，中国医促会心血管健康医学分会常委、心血管病学分会委员。入选浙江省担当作为好支书、浙江省万人计划科技创新领军人才、浙江省卫生高层次创新人才、浙江省新世纪151人才工程第二层次培养人员、浙江省钱江人才计划。主持包括国家自然科学基金、省自然科学基金等课题10余项，以第一作者和通信作者在Circulation等杂志发表SCI论文40余篇，以第一完成人获得国家教育部科研优秀成果奖二等奖、浙江省科技进步二等奖。是国家重点专项十三五计划、国家卫计委重点专项课题、国家自然科学基金、国家教育部学位中心评审专家，《中国心脏起搏与心电生理杂志》、《心电与循环》、《心脑血管病防治》杂志编委，Diabetes、International Journal of Cardiology等杂志审稿人。是国家卫生部心脏介入手术培训导师，已主刀完成各种心律失常的射频消融术、冷冻消融术、心脏起搏器植入术、左心耳封堵术和先心病、瓣膜病、冠心病介入手术等近万例。
  心内科技术力量雄厚，拥有各方面人才。医生39名（其中博士学位19名，硕士学位18名）；正高职称11名，副高职称15名；博士生导师1名，硕士生导师4名。护理人员60人，副主任护师2名。目前有112张床位，其中CCU20张，心导管室3个，心功能室1个，拥有世界最先进的DSA机3台、电生理仪2台，飞利浦心超机1台。是浙江省唯一的国家先天性心脏病介入培训基地，同时也是浙江省仅有的一家同时具备“冠脉介入、射频消融和起搏、先天性心脏病介入（成人）”三大心脏介入手术培训基地的医院。是中国胸痛中心、心衰中心、房颤中心、CRT植入技术培训基地。是国内最早引进先进的心内膜激动标测系统（Ensite3000）医院之一，在无X射线射频消融术治疗阵发性室上性心动过速方面处于全国领先水平。在省内率先开展急性心肌梗死的急诊介入治疗和主动脉内气囊反搏抢救急性心肌梗塞泵衰竭。也是国内最早应用冠脉内血栓吸出术治疗急性心肌梗死的医院之一。应用经皮心肺辅助循环支持技术（叶克膜），打破极危重冠心病患者介入治疗的禁区。在省内最早采用介入技术封堵心肌梗塞室间隔穿孔，努力拯救高危患者的生命。在浙江省率先应用Amplazer封堵器治疗先天性心脏病的介入治疗。近年来在国内外核心期刊发表学术论文100余篇，其中包括在国际心血管病研究领域最顶尖的杂志 Circulation、Hypertension、Journal of Hypertension、American Journal of Hypertension、The New England Journal of Medicine等发表SCI论文60余篇。主持国家自然科学基金、省自然科学基金、省科技厅、其它厅局级等课题40余项。荣获国家教育部高等学校科学研究优秀成果奖（自然科学）二等奖、浙江省科学技术进步二等奖、浙江省高等学校科研成果奖三等奖、浙江省中医药科学技术三等奖各1项。