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申请参加学会（协会、研究会、促进会）的名称 |
浙 江 省 生 物 医 学 工 程 学 会 |
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姓 名 |
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身份证号码 |
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党 派 |
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民 族 |
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联系电话 |
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工 作 单 位 |
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邮 编 |
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学
历 |
学 校 名 称 |
科 系 |
起讫年月 |
毕业或肆业 |
学 位 |
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国 内 |
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国 外
（注国名）
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主 要 经 历 |
单 位 名 称 |
起 讫 年 月 |
职 务 |
技术职称 |
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兼
职
情
况
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工 作 单 位 及 职 务 |
外
文
水
平
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本 的
门 专
学 长
科
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主 要 著 作 和 研 究 |
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申 请 人
签 名 盖 章 |
介绍人（限本会会员）
年 月 日 |
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工作单位证明
年 月 日 |
学 会 意 见 |
批准日期 年 月 日 |
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备
注
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